Η περίοδος της κύησης είναι από τις πιο τρυφερές περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας. Η εγκυμοσύνη προκαλεί κάποιεςμεταβολές στο γυναικείο καρδιαγγειακό σύστημα, συνήθως όμως αναστρέψιμες. Η καρδιακή παροχή αυξάνει 30-50% ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα, με κορύφωση την 20-24η. Η αιματική ροή στη μήτρα αυξάνει κατά 20%, καθώς αυξάνει το μέγεθός της, καθώς και η ροή στο δέρμα και στους μαστούς, που δικαιολογεί κι ένα φύσημα στην περιοχή. Η καρδιακή συχνότητα αυξάνει προοδευτικά, με μια μέση αύξηση 10-20 σφύξεων ανά λεπτό και σταθεροποιείται μετά την 32η εβδομάδα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ιδιαίτερα το δεύτερο τρίμηνο.
-Ποια συμπτώματα θεωρούνται «φυσιολογικά»;
• Ήπια δύσπνοια, κυρίως στην έντονη άσκηση
• Υπνηλία και εύκολη κόπωση
• Ταχυκαρδίες που μπορεί να είναι αθώες
• Οιδήματα στα πόδια χωρίς να συνυπάρχει κάποια παθολογική κατάσταση από το καρδιαγγειακό σύστημα.
-Ποια συμπτώματα θα πρέπει να ανησυχήσουν τη μητέρα;
Σοβαρά συμπτώματα όπως σοβαρή και επιδεινούμενη δύσπνοια, νυχτερινή δύσπνοια, αιμόπτυση, πόνος στο στήθος ή λιποθυμικά επεισόδια (ιδίως στην άσκηση) δεν θα πρέπει να ξεφύγουν της προσοχής.
-Τι είναι και πόσο επικίνδυνη είναι η υπέρταση της κύησης;
Υπέρταση κύησηςείναι η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 30mmHg και της διαστολικής κατά 15mmHg συγκριτικά με τις τιμές τους πριν από την 20ή εβδομάδα κύησης. Όταν δεν είναι γνωστή η τιμή της αρτηριακής πίεσης πριν από την κύηση, τιμές μεγαλύτερες από 140/90mmHg θεωρούνται παθολογικές.
Οι διαταραχές της αρτηριακής πίεσης στην κύηση μπορούν να διακριθούν σε:
• Προϋπάρχουσα αρτηριακή υπέρταση, που προηγείται της κύησης ή εμφανίζεται πριν από την 20ή εβδομάδα κύησης και παραμένει πάνω από 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
• Παροδική υπέρταση, η οποία εμφανίζεται μετά την 20ή εβδομάδα και δεν παραμένει πέραν των 6 βδομάδων της λοχείας.
• Προεκλαμψία – εκλαμψία: η προεκλαμψίαπαρουσιάζεται συνήθως μετά την 20ή εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υπέρταση, οίδημα (πρήξιμο) στα πόδια και πρωτεϊνουρία (απώλεια λευκώματος στα ούρα). Επίσης συνοδεύεται από κεφαλαλγία, θόλωση της όρασης, δύσπνοια και κοιλιακό άλγος. Η εκλαμψία είναι η εμφάνιση μυοκλονικών σπασμών σε γυναίκα με συμπτώματα προεκλαμψίας.
-Πρέπει να παίρνει μια γυναίκα με υπέρταση φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη;
Οι περισσότερες μητέρες με υπέρταση που υπήρχε πριν την εγκυμοσύνη θα αναγκαστούν να σταματήσουν τα αντιυπερτασικά τους φάρμακα λόγω πτώσης της πίεσής τους. Αν παρουσιαστεί υπέρταση στην κύηση, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα έναρξης θεραπείας.
-Ποιες καρδιακές επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν σε μία κύηση;
Η εμφάνιση καρδιακών επιπλοκών στη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική, γιατί μπορεί να έχει πολύ βλαβερές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Σημαντικότερες είναι η επιδείνωση προϋπαρχουσώνβαλβιδοπαθειών (κυρίως στένωση αορτικής και ανεπάρκεια ή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας), η πνευμονική υπέρταση, η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια και ο αορτικός, στεφανιαίος ή καρωτιδικός διαχωρισμός.
Η αύξηση της ηλικίας της μητέρας, μαζί με την ύπαρξη αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου αλλά και το κάπνισμα, αυξάνουν τις πιθανότητες επιπλοκών στη διάρκεια της κύησης.
-Σε ποιες καρδιακές παθήσεις η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται ή πρέπει να διακοπεί;
• Πνευμονική υπέρταση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Προηγούμενη περιγεννητική καρδιομυοπάθεια με απότοκο καρδιακή ανεπάρκεια
• Σοβαρή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας και σοβαρή συμπτωματική στένωση της αορτικής βαλβίδας
• Σοβαρά ανευρύσματα της αορτής
-Τι περιλαμβάνει ο καρδιολογικός έλεγχος της εγκύου;
• Λεπτομερή λήψη τόσο του ατομικού, όσο και του οικογενειακού ιστορικού της εγκύου
• Κλινική εξέταση
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Υπέρηχο καρδιάς
• Επί ενδείξεων Holterρυθμού 24ώρου.
Συμπερασματικά, προς αποφυγή δυσάρεστων καταστάσεων κατά τη διάρκεια τόσο της κύησης, όσο και του τοκετού, συστήνεται καρδιολογικός έλεγχος σε κάθε εγκυμοσύνη, είτε φυσιολογική, είτε υποβοηθούμενητόσο στην αρχή της κύησης, όσο και ένα μήνα πριν τον υπολογιζόμενο τοκετό. Ακόμα και γυναίκες με γνωστή καρδιοπάθεια σε αναπαραγωγική ηλικία μπορούν να φέρουν εις πέρας μια εγκυμοσύνη με τη στενή παρακολούθηση και την απόλυτη συνεργασία γυναικολόγου και καρδιολόγου.
Η σωστή πρόληψη εξασφαλίζει μια ευχάριστη και ασφαλή εγκυμοσύνη!!!
Πέτρος Δ. Φαλιάγκας
Ειδικός Καρδιολόγος MD, MSc
Επιστημονικός Συνεργάτης Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής κλινικής Α.Π.Θ
Μετεκπαιδευθείς σε θρόμβωση κι αντιθρομβωτική αγωγή
Κάτοχος Ευρωπαϊκού Διπλώματος Καρδιολογίας
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Οι όροι χρήσης που ισχύουν για τη δημοσίευση των σχολίων, έχουν ως εξής:
Κάτωθι των περισσοτέρων κειμένων του διαδικτυακού τόπου παρέχεται η δυνατότητα υποβολής σχολίων από τους χρήστες/ επισκέπτες. Η δυνατότητα αυτή είναι καταρχήν ελεύθερη. Ωστόσο, η συντακτική ομάδα δύναται να προβεί άμεσα και χωρίς καμία προηγούμενη ειδοποίηση ή αιτιολόγηση, στη διαγραφή οιουδήποτε σχολίου κρίνει ότι είναι εκτός του δεοντολογικού πλαισίου, των στόχων και των υπηρεσιών του διαδικτυακού τόπου, ειδικά δε εάν αυτό είναι υβριστικό, ειρωνικό, έχει στόχο να προσβάλλει τρίτο πρόσωπο ή την ιστοσελίδα.
Σε καμία περίπτωση ο διαχειριστής του διαδικτυακού τόπου δεν υιοθετεί, ενστερνίζεται, αποδέχεται ή εγγυάται την αλήθεια των προσωπικών σκέψεων, αντιλήψεων και πληροφοριών, οι οποίες εκφράζονται από τους επισκέπτες/χρήστες της ιστοσελίδας.
Με την αποστολή ενός σχολίου αυτόματα αποδέχεστε τους όρους χρήσης.
Η συντακτική ομάδα του Aridaia News