Ολοσωματική μαγνητική τομογραφία με τη χρήση του υπερσύγχρονου μαγνητικού τομογράφου 3 Tesla στο Ιατρικό Διαγνωστικό Εργαστήριο ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ Medica στα Γιαννιτσά

Με αφορμή τη συμπλήρωση ενός έτους από την τοποθέτηση του υπερσύγχρονου μαγνητικού τομογράφου 3 Tesla στο Ιατρικό Διαγνωστικό Εργαστήριο ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ Medica στα Γιαννιτσά, είχαμε τη χαρά και την τιμή να μιλήσουμε με τον Σάββα Μελισσανίδη.

Ο Σάββας Μελισσανίδης είναι Ιατρός Ακτινολόγος, Κάτοχος Ευρωπαϊκού Διπλώματος Ακτινολογίας (EDiR/EBR), με μετεκπαίδευση στο Royal Marsden Hospital του Λονδίνου, στην Ολοσωματική Μαγνητική Τομογραφία (WB-MRI).

Διαβάστε την ενδιαφέρουσα συζήτηση που είχαμε μαζί του:

1) Συμπληρώνεται ένας χρόνος από την τοποθέτηση υπερσύγχρονου μαγνητικού τομογράφου 3 Tesla, του πρώτου στο Νομό Πέλλας. Όπως ενημερωθήκαμε, μέσα στις εξειδικευμένες εξετάσεις που πραγματοποιείτε στο συγκεκριμένο μηχάνημα, είναι και η ολοσωματική μαγνητική τομογραφία. Πείτε μας, πρόκειται πράγματι για ένα σκανάρισμα όλου του σώματος, όπως διαβάσαμε;

Αρχικά θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για την ευκαιρία που μου δίνετε να επικοινωνήσουμε κάτι τόσο σημαντικό. Με αφορμή και τη συμπλήρωση ενός έτους από την τοποθέτηση του νέου Μαγνητικού Τομογράφου Siemens Lumina 3 Tesla στο πολυϊατρείο μας, θα ήθελα να μιλήσω συνοπτικά για τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας τόσο σημαντικής εξέτασης όπως η Ολόσωμη μαγνητική τομογραφία. Όπως είπατε είναι ένα σκανάρισμα όλου του σώματος από την κεφαλή έως τα δάκτυλα των κάτω άκρων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση πολυκάναλων πηνίων που καλύπτουν όλη την έκταση του σώματος του ασθενούς, όπως φαίνεται στο παρακάτω σκίτσο.

2) Ένα στοιχείο που απασχολεί αρκετούς ασθενείς, είναι ο χρόνος που απαιτεί η συγκεκριμένη εξέταση. Είναι ανεκτή για τους ασθενείς;

Καταρχήν να σας πω ότι η συγκεκριμένη εξέταση είναι πολύ ελκυστική μέθοδος καθώς είναι εύκολα επαναλήψιμη για πολλούς λόγους. Αρχικά εξ’ορισμού η μαγνητική τομογραφία δεν έχει ακτινοβολία, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και να επαναληφθεί όσες φορές χρειαστεί. Επίσης στο συμβατικό πρωτόκολλο απεικόνισης δεν χρησιμοποιείται σκιαγραφική ουσία, επομένως δεν επηρεάζει ασθενείς με αλλεργίες. Χάρη σε νεότερες τεχνικές τεχνητής νοημοσύνης/Deep Learning που διαθέτει και ο μαγνητικός τομογράφος του ιατρείου μας, η συνολική διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου 45 λεπτά. Τα πηνία που τοποθετούνται είναι φιλικά προς τον ασθενή, ενώ μπορεί να προσαρμοστεί και η κλίση στον αυχένα. Η εξέταση είναι γενικά πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή. Το μόνο που απαιτεί, είναι να παραμείνει νηστικός περίπου 6 ώρες πριν την εξέταση. Επίσης γίναμε από τα πρώτα εργαστήρια στη Βόρεια Ελλάδα που για την άνεση του ασθενούς τοποθετήσαμε συμβατή με τον μαγνητικό τομογράφο οθόνη/τηλεόραση ώστε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης να μπορεί να παρακολουθεί οποιαδήποτε σειρά ή βίντεο ή εικόνα της αρεσκείας του και τα ταυτόχρονα να ακούει μουσική, ώστε να περνά ευχάριστα ο χρόνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

3)  Με δεδομένο ότι η εν λόγω εξέταση δεν είναι ευρέως διαδεδομένη στη χώρα μας και ιδιαίτερα στη Βόρεια Ελλάδα, θα θέλαμε να μας πείτε πως γνωρίσατε τη συγκεκριμένη μέθοδο.

Ευχαριστώ για την ερώτηση. Στη συγκεκριμένη μέθοδο απεικόνισης και συγκεκριμένα στη χρήση της Ολοσωματικής μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα και ογκολογικούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού και του προστάτη, είχα την ευκαιρία να εκπαιδευτώ σε ένα από τα μεγαλύτερα ογκολογικά νοσοκομεία της Ευρώπης και Παγκοσμίως, το Royal Marsden Hospital Sutton του Λονδίνου, μέσω υποτροφίας. Στο συγκεκριμένο νοσοκομειακό ίδρυμα υπάρχει περισσότερο από 10ετής εμπειρία στην εν λόγω εξέταση και είναι πλέον εξέταση αναφοράς στην παρακολούθηση ογκολογικών ασθενών. Πλέον, χάρη στην εμπειρία που αποκτήσαμε είμαστε σε θέση να πραγματοποιούμε μία τέτοια εξειδικευμένη εξέταση και στο ιατρείο μας.

4) Αναφέρατε ότι η εξέταση αυτή αφορά μόνο ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα και ογκολογικούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού και του προστάτη.

Πολύ καλή ερώτηση. Όχι αποκλειστικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ένα πλήθος παθήσεων και όχι απαραίτητα ογκολογικών. Ας ξεκινήσουμε από τους ογκολογικούς ασθενείς και ασθενείς με αιματολογικά νοσήματα. Αυτή τη στιγμή η ολοσωματική μαγνητική τομογραφία (Whole body MRI) είναι η απεικονιστική εξέταση αναφοράς στη διάγνωση και παρακολούθηση ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα ενώ έχει ενσωματωθεί και στα κριτήρια διάγνωσης της νόσου. Επίσης η χρήση της είναι τεκμηριωμένη στη διάγνωση αλλά κυρίως στην παρακολούθηση της μεταστατικής οστικής νόσου ασθενών με καρκίνο του μαστού και του προστάτη. Υπερέχει σημαντικά έναντι των άλλων συμβατικών απεικονιστικών μεθόδων ώστε να μπορούμε να γνωρίζουμε αν η κατάσταση ασθενών με μεταστατική οστική νόσο βελτιώνεται, μένει σταθερή ή επιδεινώνεται επηρεάζοντας σε ένα βαθμό και τα αντίστοιχα θεραπευτικά σχήματα. Όντας υπό συνεχή έρευνα και αξιολόγηση, χρησιμοποιείται επίσης στη σταδιοποίηση ασθενών με μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, ορθοκολικό καρκίνο, λέμφωμα, μελάνωμα, σαρκώματα κτλ. Επίσης σε παιδιατρικούς καρκίνους όπως σαρκώματα μαλακών μορίων, Ιστιοκύττωση Langerhans αλλά και στο screening ασθενών με σύνδρομα που έχουν σημαντική επίπτωση ανάπτυξης κακοήθειας όπως το σύνδρομο Li Fraumeni, Νευροϊνομάτωση κτλ. Τέλος και εξίσου σημαντικό, πέρα από τους ογκολογικούς ασθενείς έχει ευρεία χρήση και στη διάγνωση και παρακολούθηση αυτοάνοσων νοσημάτων των μυών όπως η πολυμυοσίτιδα, στις οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες και σε περιπτώσεις οστεομυελίτιδας.

5) Πράγματι συμπεραίνουμε ότι η εξέταση αφορά μεγάλο αριθμό νοσημάτων. Θα φανταζόταν ωστόσο κανείς και από όσο ψάξαμε στη βιβλιογραφία και στο διαδίκτυο ότι μία τέτοια εξέταση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και προληπτικά για τον έλεγχο του πληθυσμού.

Ήταν το επόμενο σκέλος που θα ήθελα να αναφερθώ. Όπως σας είπα, η χρήση της Whole body MRI είναι τεκμηριωμένη σε πολλά από τα παραπάνω νοσήματα ή χρησιμοποιείται με καλά διαγνωστικά αποτελέσματα και είναι κάτω από συνεχή έρευνα στα υπόλοιπα. Όσον αφορά την πρόληψη στο γενικό πληθυσμό. Ήδη σε πολλές χώρες του εξωτερικού η μέθοδος χρησιμοποιείται ως health check σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους που θέλουν να κάνουν ένα γενικό τσεκάρισμα της κατάστασης της υγείας τους. Στην περίπτωση αυτή προσαρμόζεται το πρωτόκολλο της εξέτασης και μέσω συγκεκριμένων ακολουθιών δύναται να διαγνωσθεί ή να τεθεί η βάση για τη διάγνωση ενός σημαντικού αριθμού ασθενειών. Ενδεικτικά σας αναφέρω από τη βιβλιογραφία : Εύρεση ανευρυσμάτων εγκεφαλικών αγγείων, θωρακικής ή κοιλιακής αορτής, παθήσεις του εγκεφάλου, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ,συμπαγών όγκων ακόμη και σταδίου 1, μεταβολικών νοσημάτων όπως λιπώδης διήθηση ήπατος, αιμοσιδήρωση, παθήσεις του χοληφόρου συστήματος, του παγκρέατος, μη κακοήθων μορφωμάτων όπως κύστες, αιμαγγειώματα, αιματώματα, αποστήματα, παθήσεις γυναικολογικών οργάνων ή του προστάτη αδένα, νεφρών, επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και πολλά άλλα. Επίσης μπορεί να συνδυαστεί με πακέτα εξειδικευμένης απεικόνισης αυξάνοντας την ευαισθησία της μεθόδου για συγκεκριμένες παθήσεις όπως πχ να συνδυαστεί μαζί με εξειδικευμένη μαγνητική τομογραφία του μαστού, του προστάτη αδένα ή των γυναικολογικών οργάνων. Ωστόσο είναι πολύ σημαντικό και θα ήθελα να το τονίσω, ότι προς το παρόν δεν υπάρχει τεκμηρίωση για τη χρησιμότητα της μεθόδου ως μεθόδου screening στο γενικό πληθυσμό. Δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να υποκαταστήσει τον προληπτικό έλεγχο του μαστού, τον ενδοσκοπικό έλεγχο του στομάχου και παχέος εντέρου που πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες αντίστοιχα στην κάθε ηλικιακή ομάδα, αλλά ούτε και την κλινική εξέταση που πρέπει να είναι βάση, το Α και το Ω, στην περαιτέρω διαχείριση των ασθενών.